Intracorporeal or Extracorporeal Ileocolic Anastomosis After Laparoscopic Right Colectomy: A Double-blinded Randomized Controlled Trial

Ann Surg. 2019 Nov;270(5):762-767.

PMID: 31592811

腹腔鏡下結腸右半切除(LRC)における体腔内小腸結腸吻合(IIA)と体腔外小腸結腸吻合(EIA)の結果について臨床的に違いがあるかどうかを明らかにする。

140例が割り付けされた。手術時間中央値はIIA130 min、EIA130 min、術中合併症は認めなかった。消化管機能の改善はIIAでより早かった (排ガス 2 POD vs 3 POD、排便 4 POD vs 4.5 POD)が、在院日数は同程度であった(6 POD vs 6 POD)。郭清リンパ節個数、皮膚切開長、30日合併症率、再手術率、再入院率において両群間に有意差はなかった。

IIAはEIAと比べ術後疼痛を減らし、より早い消化管運動改善がみられた。しかしLOSの短縮にはつながらなかった。今後はIIA後の縫合不全率が高くなる可能性について十分注意する必要がある。

宮城　良浩先生